Thực hư quay quanh vụ việc có hay không cho bệnh viện tư nhân không được khám chữa bệnh nhận được đầy đủ sự quan tâm dạo mới đây. Bởi hiện thời gần như người nào người nào cũng có BHYT, và nhân tố này không chỉ can dự tới quyền lợi mà còn là trách nhiệm của người địa phương nữa.
Hình minh họa
Theo đó, BHXH vn khẳng định: Không chỉ đạo BHXH các tỉnh, thị trấn dừng thi hành phù hợp đồng khám chữa bệnh (KCB) BHYT với các cơ sở y tế cá nhân.
Những tin tức mới nhất
Ông Lê Văn Phúc - Phó Trưởng ban đảm đang Ban Thực hiện chế độ BHYT (BHXH vietnam) cho nhân thức: Trong công văn 5163/BHXH-CSYT, ngày 17/11/2017, gửi BHXH các tỉnh giấc, đô thị chỉ dẫn về ký thích hợp đồng và thanh toán chi tiêu KCB BHYT năm 2018, BHXH vn chỉ yêu cầu các cơ sở vật chất y tế cá nhân bổ sung các văn phiên bản còn thiếu theo luật pháp của Thông tư liên tịch số 41/2014/TTLT-BYT-BTC của liên bộ Y tế- Tài chính.
Chi tiết, các cơ sở y tế tư nhân tiếp diễn ký thích hợp đồng KCB BHYT trong năm 2018 phải có thêm Quyết định phân tuyến chuyên môn công nghệ và vận dụng giá thành theo hạng bệnh viện công lập tương đương theo quy định tại Khoản 6, Yếu tố 4 Thông tư liên tịch số 37/2015/TTLT-BYT-BTC qui định hợp nhất giá phục vụ KCB BHYT giữa các bệnh viện cùng hạng trên toàn quốc.
Ông Lê Văn Phúc chắc chắn: Theo pháp luật của Luật BHYT, để tổ chức BHXH ký thích hợp đồng và thanh toán chi tiêu KCB BHYT thì hạ tầng y tế phải được phân hạng để xác định giá thành thanh toán và tuyến chuyên ngành kỹ thuật để làm căn cứ xác định mức hưởng BHYT của bệnh nhân khi KCB không đúng nơi đăng ký thuở đầu.
Đối với cơ sở y tế, việc được xếp hạng và phân tuyến còn là căn cứ pháp lý để thi hành các phục vụ kỹ thuật, sử dụng thuốc và chuyển tuyến người bệnh. Các yêu cầu về ký phù hợp đồng KCB BHYT được cụ thể trong Thông tư liên tịch số 41/2014 của liên bộ Y tế- Tài chính.
Tại Khoản 2, Điều 7 của Thông tư này đã nêu rõ: Các hạ tầng y tế ký thích hợp đồng KCB BHYT phải có Quyết định phân hạng bệnh viện của cấp có thẩm quyền (nếu có); đối với hạ tầng KCB ngoài công lập phải có Quyết định phân tuyến chuyên môn kỹ thuật của cấp có thẩm quyền.
Tình hình tham gia BHYT hiện nay
Hiện thời, có gần 500 cơ sở tư nhân đã ký hợp đồng KCB BHYT, trong đó, một vài cơ sở đã được phân tuyến chuyên môn khoa học tương đương tuyến huyện, tỉnh giấc. Đầy đủ các bệnh viện tư nhân bây chừ chưa được phân hạng như bệnh viện công.
Trên thực tại, đến nay, Bộ Y tế vẫn chưa ban hành Thông tư chỉ dẫn phân hạng, phân tuyến chuyên ngành công nghệ đối với các bệnh viện cá nhân.
Việc chậm rãi ban hành đã gây gian khổ vướng mắc cho tập đoàn BHXH và các bệnh viện tư nhân trong việc xác định chi phí trả tiền và mức hưởng BHYT cho người bệnh.
Ví dụ: Cùng quy mô bệnh viện như nhau nhưng có địa phương thì áp mức giá tương đương hạng 3 và nhất thời phân tuyến quận, có địa phương lại áp tầm giá tương đương hạng 2 và nhất thời phân tuyến thức giấc.
Đặc biệt, khi áp dụng luật pháp KCB thông tuyến quận, đã xảy ra hiện trạng các bệnh viện cá nhân được tạm thời xếp tương đương bệnh viện công lập hạng 2, tuyến tỉnh lại xin xuống hạng 3, tuyến huyện.
BHXH Việt Nam đã phổ thông lần kiến nghị với Bộ Y tế sớm ban hành Thông tư hướng dẫn phân hạng, phân tuyến cho các bệnh viện cá nhân để giải quyết các vướng bận rộn này.
Như vậy, việc BHXH vn yêu cầu BHXH các tỉnh, thị trấn kiểm tra các hạ tầng KCB chưa chứng nhận để đòi hỏi bổ sung các thủ tục tài liệu để ký thích hợp đồng là phù hợp với luật pháp của Luật BHYT, các văn phiên bản hướng dẫn của Bộ Y tế, Bộ Tài chính trong chấp hành Luật BHYT.
Câu tư vấn?
Trước những thắc mắc chưa tậu được câu giải đáp sau cùng thì lời giải cho vướng bận rộn hiện thời chính là việc Bộ Y tế cần kịp thời ban hành hướng dẫn chi tiết về chỉ tiêu xếp hạng bệnh viện, phân tuyến chuyên môn khoa học đối với bệnh viện tư nhân, hoặc ít nhất là có các tiêu chuẩn tạm thời thời làm căn cứ để bình chọn, xếp hạng và xác định tuyến chuyên môn khoa học cho tất cả cơ sở y tế tư nhân tham gia KCB BHYT. Về phía Bộ Y tế, Thứ trưởng Y tế Nguyễn Viết Tiến cho biết, Bộ Y tế và BHXH Việt Nam vừa thống nhất ý kiến về việc ký hợp đồng KCB BHYT đối với các bệnh viện tư nhân từ 1/1/2018.
Riêng về vấn đề phân hạng bệnh viện tư nhân, Bộ Y tế đang xây đắp dự thảo và sẽ trình Chính phủ ban hành Nghị định hướng dẫn để giúp cho hệ thống y tế tư nhân hoạt động.
Bị CẮT quyền lợi giữa hạn độ ví như không nhân thức quy định này khi sử dụng BHYT
Muốn biết mức hưởng BHYT là bao nhiêu % cứ nhìn vào thẻ BHYT sẽ biết ngay
Trong khoảng ngày 1/1/2018 Đơn vị KHÔNG đóng BHXH cho người công sức có thể ở tù tới 07 năm
Có thể bạn quan tâm: cách làm sạch nồi inox
0 nhận xét:
Đăng nhận xét