Bạn đọc thử cái này nhé!
Thụ tinh trong ống nghiệm cho trứng: Qui trình công nghệ, kết quả và ích lợi
BS. Vương Thị Ngọc Lan
Đại cương
Thụ tinh trong ống nghiệm với trứng người cho thành công đầu tiên trên nhân loại vào năm 1983 và đứa nhỏ bé đầu tiên của công nghệ này xây dựng thương hiệu 1984 tại Uùc. Từ đó tới nay, công nghệ thụ tinh trong ống nghiệm – cho trứng (TTTON – cho trứng) càng ngày càng phát hành rộng rãi và trở thành một chế độ điều trị thường qui ở các trọng tâm thụ tinh trong ống thử trên thế giới. Ban sơ, kỹ thuật TTTON – cho trứng được vận dụng cho những trường hợp suy buồng trứng sớm. Sau đó, công nghệ này được mở mang vận dụng cho các chỉ định khác như thiếu nữ vòng vèo tuổi mãn kinh sinh lý, buồng trứng đáp ứng kém với kích thích buồng trứng, các thiếu nữ đã thất bại phổ biến chu kỳ TTTON với trứng của mình, các thiếu nữ bị cắt 2 buồng trứng do u nang buồng trứng, ung thư buồng trứng, xạ trị, hoá trị gây suy buồng trứng và các phụ nữ có những bất thường nhiễm sắc thể. TTTON- cho trứng đã được chấp hành thắng lợi tại Bệnh viện Phụ Sản Từ Dũ trong khoảng năm 1999.
Với sự phát triển của khoa học công nghệ, nhất là trong lĩnh vực cung cấp sinh sản, càng ngày càng phổ quát những thanh nữ lớn tuổi, công dụng buồng trứng bị suy giảm ước muốn được làm mẹ. Trong dân số chung của phụ nữ, ở lòng vòng tuổi 20, người đàn bà có kĩ năng sinh sản cao nhất, tuy nhiên, tới 35 tuổi, tài năng sinh sản giảm còn người tình và chỉ còn khoảng 1% khi người phụ nữ đến tuổi 40 và hơn nữa. Gần giống, trong TTTON, tỉ lệ thành công giảm rõ rệt khi người phụ nữ lớn hơn hay bằng 35 tuổi.
Tìm hiểu tại Khoa Hãn hữu Muộn, bệnh viện Phụ Sản Trong khoảng Dũ, kết quả thai lâm sàng của khoa học TTTON ở bệnh nhân ( 40 tuổi (chỉ tính những bệnh nhân đủ điều kiện chọc hút trứng) chỉ là 16% và ở bệnh nhân đáp ứng kém với kích thích buồng trứng là 9,9%, giảm đi 5 lần so với tỉ lệ thai lâm sàng ở bệnh nhân tuổi trẻ và đáp ứng buồng trứng tầm thường. Với những bệnh nhân tiên lượng kém này, TTTON – cho trứng là một biện pháp hiệu quả giúp họ có tài năng làm mẹ. Hơn nữa, theo thống kê của Khoa Hi hữu Muộn năm 2002, có 51,3% bệnh nhân khiến cho TTTON có độ tuổi từ 35 tuổi trở lên và 20,8% trong khoảng 40 – 45 tuổi. Tương tự, nhu cầu vận dụng kỹ thuật TTTON – cho trứng ở vietnam là rất lớn nhằm đem lại hạnh phúc cho những cặp vợ chồng vô sinh tưởng như không thể yếu tố trị được.
Chỉ định của kỹ thuật TTTON – cho trứng
1. Suy buồng trứng sớm
2. Suy buồng trứng sau phẫu thuật
3. Không quan sát được buồng trứng do dính
4. Đáp ứng kém với kích thích buồng trứng
5. Thất bại trên 4 chu kỳ TTTON
6. Tuổi tiền mãn kinh
7. Mãn kinh sinh lý
8. Thất thường di truyền
9. Hội chứng kháng buồng trứng
Tiêu chuẩn người cho trứng
1. Tuổi 18 – 35
2. Đã có gia đình và có ít nhất một con tầm thường khoẻ mạnh
3. Con nhỏ xíu nhất lớn hơn 12 04 tuần
4. Không mắc bệnh lý nội ngoại khoa, bệnh lây truyền qua con đường dục tình, bệnh lý di truyền nào
5. Test HBsAg, HIV, BW âm tính
6. Xét nghiệm nội tiết bình chọn công dụng buồng trứng thông thường
7. Không có tiền căn giải phẫu trên buồng trứng
8. Không có khối u buồng trứng, lạc nội mạc tử cung, hội chứng buồng trứng đa nang
9. Không đang cho con bú
10. Không đang dùng nội tiết tránh thai
Tiêu chuẩn người nhận trứng
1. Tuổi trong khoảng 18 – 45
2. Vô sinh cần thi hành khoa học TTTON – cho trứng do có một trong các chỉ định kể trên.
Trật tự thi hành
1. Giấy tờ pháp lý: theo Nghị định của Chính phủ về Sinh con theo hiệ tượng khoa học tháng 2/2003 và Thông tư chỉ dẫn cuả Bộ Y tế tháng 6/2003, người cho và kiếm được trứng phải thực hiện các chắc chắn trên nguyên lý tình nguyện cho và kiếm được trứng.
2. Khám tổng quát và thực hiện các điều tra để kiếm được những người cho và kiếm được trứng đúng tiêu chuẩn
3. Sử dụng nội tiết để yếu tố chỉnh chu kỳ kinh nguyệt của người cho và nhận trứng cho giống nhau.
4. Kích thích buồng trứng của người cho trứng Đồng thời với chuẩn bị nội mạc tử cung của người kiếm được trứng bằng nội tiết.
5. Chọc hút lấy trứng của người cho trứng
6. Tinh trùng của chồng người nhận được lấy cùng ngày với ngày chọc hút trứng
7. Thụ tinh trong ống thử trứng người cho với tinh trùng chồng người kiếm được
8. Chuyển phôi tham gia buồng tử cung người kiếm được trứng. Hỗ trợ thời kỳ hoàng thể
9. Thử thai và hỗ trợ nội tiết thai kỳ nếu như có thai.
Kết quả và các nhân tố tác động tới kết quả
Tỉ lệ có thai lâm sàng đổi mới từ 22 – 67% tùy trung tâm, làng nhàng là 53,4% và tỉ lệ trẻ sanh sống trong khoảng kỹ thuật này là 42,6%.
Biểu đồ 1: Tỷ trọng thai lâm sàng của TTTON-cho trứng
Các nhân tố ảnh hưởng đến kết quả:
- Tuổi người cho và người kiếm được trứng
- Số lượng và chất lượng trứng
- Công nghệ chuẩn bị nội mạc tử cung
- Khoa học tạo phôi
- Khoa học chuyển phôi
- Chất lượng phôi chuyển vào buồng tử cung
Các lợi ích của kỹ thuật TTTON – cho trứng
1. Số lượng trứng có được phổ quát và chất lượng trứng tốt hơn.
2. Kĩ năng trứng bị bất thường thể nhiễm sắc thấp hơn do trứng được lấy từ người trẻ tuổi, bởi thế, tỉ lệ trẻ sanh ra bị dị tật thấp hơn. Tìm hiểu ở những thiếu phụ có thai trong khoảng chính trứng của mình, tác giả Cunningham và cs. đã ghi nhận tỉ lệ trẻ bị thất thường nhiễm sắc thể là 0,1% ở mẹ 25 tuổi, tăng cao 2% ở mẹ 45 tuổi.
3. Số lượng phôi rộng rãi hơn, chất lượng phôi tốt hơn
4. Có phôi dư được trữ lạnh để dùng sau này
5. Chi tiêu thấp hơn do số thuốc cần sử dụng để kích thích buồng trứng của người cho trứng ít hơn.
6. Tỉ lệ có thai cao hơn, có thể tới 50%.
Tóm lại, TTTON – cho trứng là một kỹ thuật mang tính nhân đạo, biểu hiện sự tương thân, hỗ trợ lẫn nhau trong số đông. TTTON- cho trứng là một khoa học nhân tố trị hiệu quả cho những đàn bà buồng trứng không còn hoạt động hoặc suy giảm công dụng.
Tài liệu tham khảo
- Reproductive Endocrinology. 1991;9:165-175.
- William Obstetrics, 18th editon, 1989.
- Human Reproduction, 2001 (16), Abstract book 1, R060:222.
- World Collaborative Report on ART, 1998. Presented at the 17th World Congress on Fertility and Sterility, Melbourne, Australia, 11/2001.
Tham khảo thêm: cách làm sạch xoong nồi bị cháy
0 nhận xét:
Đăng nhận xét